Webbasierte Interdisziplinäre Symptom Evaluation der Schmerzsprechstunde des Zentrums für Zahnmedizin der Universität Zürich
Was ist das Ziel dieser Befragung?
- Sie haben Gesundheitsprobleme, die in unsere Kompetenz fallen.
- Dieser Fragebogen dient als Voruntersuchung um Ihre Beschwerden zu beurteilen.
- Ihre Antworten tragen zum Verständnis Ihrer Beschwerden und des verbundenen Leidens bei.
- Die Antworten ermöglichen eine effiziente Beratung und optimale Behandlungsvorschläge.
Welche Informationen und Dokumente brauche ich?
Bitte nehmen Sie sich kurz Zeit, um die folgenden Informationen zu sammeln, bevor Sie mit dem Ausfüllen des Fragebogens beginnen.
- Krankenkasse
- Wer hat Sie an unsere Klinik überwiesen? Name + Adresse
- Hausarzt/Hausärztin: Name + Adresse
- Beschwerdebezogene Tests und Behandlungen (z.B. Beratungen, Bildgebung, Interventionen)
- Medikamente: Name + Dosis
Was werde ich in diesem Fragebogen gefragt?
Die Struktur des Fragebogens beinhaltet die folgenden Themen:
- Persönliche Informationen
- Hauptbeschwerde
- Andere Beschwerden
- Bisherige Behandlungen + Medikamente
- Beschwerdebezogene Gedanken + Gefühle
- Abschliessende + Feedbackfragen
Wie ist die Befragung auszufüllen?
Bitte beantworten Sie jede Frage so gut wie möglich. Es gibt kein Richtig oder Falsch, nur das, was für Sie wahr ist und Ihre Erfahrungen beschreibt.
Auch wenn sich einige Fragen zu wiederholen scheinen, betrachten Sie jede für sich und wählen Sie die passendste Antwort.
- Um zur nächsten Seite zu gelangen - klicken Sie auf "Weiter" (auf der Seite unten rechts)
- Um zur vorherigen Seite zu gelangen - klicken Sie auf "Zurück" (unten links) und ändern Sie allenfalls die Antworten
- Um die Umfrage am Schluss zu beenden - klicken Sie auf "Absenden"
- Um die Umfrage zu unterbrechen und später fortzusetzen - klicken Sie auf "Später fortsetzen" (oben) und folgen Sie den Anweisungen
Die Zeit, die Sie für das Ausfüllen des Fragebogens brauchen, hängt von der Komplexität Ihrer Beschwerden ab.
Sobald Sie die Umfrage ausgefüllt haben, werden wir Sie für einen Beratungstermin kontaktieren.
